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初回の来院時に書いていただく問診表をダウンロードできます。
診療をスムーズに行うために問診票を書いてくることをお奨めしております。
あなたの歯やお口に対する“思い”をより正確に知るための質問票です。
どうぞ、あなたの歯に関する悩み、不安、疑問、期待、希望を書いて下さい。
ご面倒ですが、問診票を印刷、ご記入の上、ご来院時に受付までお出しください。(同じ票が受付にもありますので、お忘れの場合はお申し出下さい)
問診票を以下のボタンよりダウンロードし印刷して受付にお渡し下さい。

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※小児用は12歳までとなります。

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